員工加保四位眷屬,為什麼保費金額計算看起來不正確?
釐清眷屬加保時的保費計算邏輯,確保系統針對多位眷屬投保時,能正確依據規定抓取費用進行扣繳。
保費計算邏輯說明
當員工依附加保眷屬超過 3 位時,依健保規定,眷屬保費最多計收 3 口。 若眷屬中有政府保費補助者,健保署核計保費時,會 優先將有補助的眷屬列入計費眷口;其餘眷屬再依規定順序計算。 因此,若其中一位眷屬因補助後個人負擔金額為 0 元,仍會優先列入 3 口眷屬的計算範圍,不需要手動將第 4 位眷屬的個人負擔金額設定為 0 元。
| 操作情境 | 系統檢核邏輯 | 建議處理方式 | 預期結果 |
|---|---|---|---|
| 員工加保 4 位以上眷屬 | 眷屬最多計收 3 口;有政府補助者優先列入,其餘依規定順序計算 | 確認各眷屬的補助身分及個人負擔金額設定是否正確 | 系統依健保計費邏輯計算,超過 3 口的眷屬不再增加保費 |